皮膚筋炎症状と治療

皮膚筋炎

皮膚筋炎は、自己免疫疾患で膠原病の1つにも入ります。
詳しい原因はわかっていませんが、自己免疫の異常による筋障害と言われています。
橋本病・バセドウ病・他の膠原病など自己免疫疾患と併せて発症することや、自己抗体を伴うことがあります。
症状は非常につらいもので、筋肉に炎症や変性などの障害が生じ、力が入らない・疲れやすい・筋肉が痛い
などが基本の症状として現れます。

 

そして皮膚筋炎と呼ばれるゆえんは、特徴の強い皮膚症状を伴うためです。
皮膚症状の例は、手の甲や指の関節表面の皮が剥け、紫紅色に変色した皮疹であるゴットロン徴候、
また、まぶたに生じる紫紅色の腫れぼったい皮疹であるヘリオトロープ疹があります。

 

皮膚症状が伴わない多発性筋炎もあるのですが、皮膚症状が出ても出なくても、この病気の特徴には
大きく違いを見ないため、皮膚筋炎・多発性筋炎2つの名称がありますが、同一疾患としています。

 

皮膚筋炎・多発性筋炎は、始めのうちは、骨格筋だけに障害が現れる疾患と考えられていましたが、
今は、筋肉肺・心臓・関節・消化管など他の臓器障害も現れることがあり、膠原病の1つとされました。
皮膚筋炎の年間の発病率は、100万人のうち2〜10人というごく少ない数字です。
他の膠原病の例とも似て、女性での発病率が高く、男性と比較しては2.5倍と言われています。
患者の年齢が特徴的で、5〜15歳、そして40〜50歳という二極性が見られます。

 

 

皮膚筋炎 症状と治療

皮膚筋炎の症状は、その名が示す通り、皮膚と筋に特徴的な症状があらわれます。
とは言うものの最近になり、筋症状がほとんどあらわれず、皮膚症状のみの「筋症状を伴わない皮膚筋炎」
という疾患概念も加えられました。

 

■皮膚症状
ヘリオトロープ疹は、瞼にあらわれる赤い発疹です。
ゴットロン徴候は、手指の関節や手の甲に皮膚萎縮を伴う紫紅色の紅斑が出たり、角質増殖が生じます。
ヘリオトロープとはハーブ類の植物の名ですが、紫色をした花と色が似ているため、こう呼ばれます。
また手足の外側に、多形皮膚萎縮症として色素沈着・色素脱失や、爪郭の血管拡張・点状出血が
見られることもあります。

 

■筋症状
筋力の低下が見られ、主に体幹に近い骨格筋が対称的に冒されます。
最初の自覚症状は、起床時に身体を起こしにくいことです。誰も、この時点で病気と言う認識は持たず、

 

疲れているとしか感じないものです。
しかし、次第に筋力低下の症状は進み、重いものを持ち上げられない、また軽いものさえ持ち上げられなくなり、
ついには、歩行も起き上がることもできず寝たきりになってしまいます。

 

治療には、ステロイドを中心とし、免疫抑制剤を合わせて投与します。
効果が薄い場合には、ステロイドパルス療法も試みられます。
あとは基本、安静の保持がされますが、関節の拘縮予防のため、関節の屈曲・伸展運動が必要です。
また筋炎が鎮静後は、筋力回復のためのリハビリテーションを行います。

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